Никотиновые заменители-
главная поддержка.

   Никотиновое замещение путем применения никотиновых заменителей —
 очень важное вспомогательное средство при выведении курильщика из
 табачной зависимости. Этот метод лечения является, по существу, един-
 ственным научно обоснованным и хорошо зарекомендовавшим себя на
 практике. Впрочем, это вовсе не означает, что другие виды поддержки
 не заслуживают внимания. Однако именно метод никотинового замеще-
 ния играет ведущую роль в борьбе с табачной зависимостью.

Никотиновое замещение:
"чистый" никотин.

   Суть этого метода заключается в том, что бывший курильщик, только
 что бросивший курить, получает подпитку чистым никотином. "Чистым"—
 то есть без примеси других компонентов табачного дыма. При этом дози-
 рование никотиновой подпитки постепенно меняется - в сторону умень-
 шения. Таким образом удается смягчить процесс отвыкания от курения,
 облегчить тяготы периода никотинового голода и, соответственно,
 уменьшить риск рецидива - возврата к курению. Чистый никотин получа-
 ют путем синтеза либо путем вытяжки из табака, и в этом случае он счи-
 тается более эффективным.
   Для приобретения никотиновых заменителей медицинского рецепта не
 требуется (за исключением несовершеннолетних), однако все же жела-
 тельно проконсультироваться с профессионалом системы здравоохране-
 ния — врачом-наркологом или фармацевтом.
   Подпитка организма никотином осуществляется посредством примене-
 ния пластырей ( при этом никотин впитывается через кожу ), таблеток,
 жевательной резинки и ингаляторов (никотин впитывается через слизис-
 тую ротовой полости) или спрея (никотин впитывается через слизистую
 носоглотки).
  При применении пластырей никотиновая подпитка подается непрерывно
 в течение суток или части суток. Во всех других случаях необходимость
 получения очередной порции подпитки определяет сам бывший куриль-
 щик - примерно так же, как ранее он закуривал сигарету, когда ощущал
 в этом необходимость.

Два этапа применения
никотиновых заменителей.

   — На первом этапе подпитка никотином осуществляется постоянно. Ее
       объем зависит от степени никотиновой зависимости конкретного ку-
       рильщика и рассчитывается в соответствии с результатами теста №2
       Однако подпитка ни в коем случае не должна быть равной или боль-
       шей тому количеству никотина, которое курильщик ранее получал за
       счет курения. Никотиновая подпитка обязательно должна быть мень-
       ше!
   На этом этапе, продолжительность которого составляет примерно 1ме-
 сяц, курильщик отвыкает от получения никотина за счет курения. Этого
 времени в принципе достаточно, чтобы привычка к курительным движе-
 ниям (курительный рефлекс) была вытеснена иной привычкой, иными
 движениями или иным рефлексом — пользоваться ингалятором, жева-
 тельной резинкой, таблетками, проделывать дыхательные упражнения.
   — На втором этапе, который рассчитан примерно на 2 месяца, подпитка
       чистым никотином постепенно уменьшается вплоть до полного ее
       прекращения.

   Таким образом, освобождение от двух составляющих табачной зависи-
 мости происходит в два этапа:
   — на первом этапе ликвидируется "поведенческая" зависимость (при-
       вычка к курительным движениям);
   — на втором этапе происходит освобождение от физической никотино-
       вой зависимости.

    Чем полнее никотиновая подпитка обеспечивает "привычное"
 для бывшего курильщика насыщение никотином, тем меньше для
 него тяготы отвыкания от табака.Но чем большим тяготам отвыка-
 ния подвергает себя бывший курильщик, сокращая подпитку, тем
 более реальны и необратимы достигнутые результаты.

   Какую тактику освобождения от никотиновой зависимости пред-
 почесть? В этом плане курильщик имеет на выбор нижеследу-
 ющие варианты, перечисленные в порядке от менее желательных
 к более желательным:
   — непрерывная 24-часовая подпитка;
   — 16-часовые сеансы подпитки;
   — разовая подпитка по необходимости.

   Никотиновая подпитка — не только способ смягчения табачной
 зависимости.
   Помимо своего главного предназначения — ослабить двойную
 зависимость от табака путем удовлетворения потребности орга-
 низма в никотине и вытеснить привычку к курительным движени
 ям иными привычками—никотиновое замещение имеет ряд других
 позитивных особенностей как в физическом, так и в психологи-
 ском плане.

Физические преимущества
чистого никотина.

    Чистый никотин куда менее опасен, чем никотин из табачного дыма: в
 нем нет ни оксида углерода, ни канцерогенного табачного дегтя, ни
 бронхиальных раздражителей, ни дыма от сигаретной бумаги.
   Подпитка чистым никотином предваряет полное отлучение бывшего ку-
 рильщика от никотина (что особенно важно, если ранее он уже делал
 попытки бросить курить), позволяет возобновить умеренные физические
 нагрузки и, что также немаловажно, дает возможность снова задышать
 полной грудью. К тому же при этом вскоре пропадают пусть второсте-
 пенные по значимости, но все же неприятные последствия курения: жел-
 тизна на пальцах от табачного дыма, табачный перегар изо рта и одышка
 частичная потеря обоняния, запах табачного дыма от одежды... Таким
 образом бывший курильщик заглядывает в будущее и убеждается, что
 жить без табака куда лучше. Он как бы уже причисляет себя к некурящим.

Психологические преимущества
никотиновой подпитки.

   Никотиновые заменители — это материализация стремления не курить
 и решения бросить курить. Они занимают место, ранее принадлежавшее
 пачке с сигаретами, но это еще не освобождение от зависимости. Просто
 мы на время подменили одну систему, в центре которой была сигарета,
 другой системой — никотиновым замещением. Но благодаря этому исче-
 зает ощущение пустоты и "без табачной паники".В психологическом пла-
 не никотиновые заменители играют роль промежуточного звена между
 привязанностью к сигарете и освобождением от нее. У курильщика, ощу-
 щающего постоянную поддержку этого союзника в борьбе с табаком, по-
 является не только уверенность в своей защищенности, но также чувство
 свободы выбора и ответственности за свои действия.

Чего нельзя требовать от никотинового
замещения.

   Никотиновое замещение не может подменить мотивацию, то есть стрем-
 ление самого курильщика бросить курить. Никотиновое замещение лишь
 помогает реализовать это стремление, поддерживает его.
   Никотиновое замещение не может дать курильщику те же ощущения, что
 дает сигарета. Как мы уже отметили выше, никотиновое замещение — это
 союзник в борьбе с курением, но никак не тайный враг, подталкивающий
 курильщика в капкан другой зависимости.
   Наконец, никотиновое замещение хоть и важный, но далеко не единст-
 венный элемент системы освобождения от табачной зависимости. Изме-
 нение гигиены жизни, дыхательные упражнения и многое другое - наша
 часть работы, которую нам предстоит выполнить во взаимодействии с
 никотиновыми заменителями.

Трудности в процессе освобождения
от зависимости и ответные меры.

   Как бы тщательно ни была разработана методика освобождения от та-
 чной зависимости, в процессе ее реализации порой возникают неожи-
 данные трудности, что вовсе не должно расценивать как провал попытки
 бросить курить. Нужно всего лишь найти причину этих трудностей и при-
 нять соответствующие ответные меры - внести необходимые коррективы.

Трудности в начале применения никотиновых
заменителей.

   • Неважное самочувствие в самом начале применения никотиновых за-
      менителей может объясняться неправильной оценкой степени табач-
      ной зависимости, в особенности ее никотиновой (физической)состав-
      ляющей.
   • Возможно, имела место недооценка никотиновой зависимости , и тог-
      да "никотиновый голод", пусть даже смягченный никотиновыми заме-
      нителями, проявляется в повышенной раздражительности и бессони-
      це.
   • Возможно, никотиновая зависимость была ошибочно преувеличена, и
      тогда признаками передозировки никотина являются головные боли,
      головокружение, тошнота и слабость...- вспомните ваши ощущения
      после первой в жизни сигареты!
   Ответные меры: надо вновь взять в руки таблицы оценки табачной за-
 висимости и скорректировать "координаты стрельбы".
   В случае сомнений всегда надо начинать с меньшей дозировки, а затем
 проводить корректировку, так как даже кратковременная передозировка
 крайне не желательна.

Трудности на этапе стабилизации.

   Подобные же периодические недомогания могут появиться и позже.
   • По той причине, что, возможно, вы отвыкаете от никотина быстрее,
 чем предполагали. Это приятная неожиданность, но тогда вам опять-таки
 надо произвести переоценку никотиновой зависимости.
   • Возможно, потому, что в нашей жизни неожиданно наступил период
 напряженности и стрессов. В этом случае не следует сразу же увеличи-
 вать никотиновую подпитку, а надо прежде попытаться применить анти-
 стрессовые технологии.
   При этом никогда не следует забывать, что суммарная доза никотина,
 получаемая за счет никотиновых заменителей, должна быть меньше, чем
 доза, которую вы привыкли получать от курения.

Трудности на этапе сокращения
никотиновой подпитки.

   Некоторым заядлым курильщикам порой трудно "оторваться" от никоти-
 новых заменителей. В этом случае уменьшение никотиновой подпитки
 должно происходить еще более плавно и постепенно, никотиновые заме-
 нители и, соответственно, подпитку следует делить на все более мелкие
 части и дозы.
   Следует различать остаточную зависимость от "чистого" никотина и
 "поведенческую" зависимость от жевания резинки или пользования инга-
 лятором.

Противопоказания к применению
никотинового замещения.

   Некоторые из них вполне очевидны. В никотиновых заменителях не
 нуждаются:
   — курящие не каждый день, а лишь от случая к случаю;
   — выкуривающие менее 5 сигарет в день или те, у кого по тесту на ни-
       котиновую зависимость показатель ниже 3 баллов.
   Все они вполне могут бросить курить, не прибегая к никотиновому за-
 мещению.
   Другие противопоказания (беременным женщинам, людям, страдающим
 сердечной недостаточностью и т.д.) - скорее из области теории. Все за-
 висит от степени зависимости курильщика от "грязного" никотина, то
 есть от того, насколько он "привязан" к курению. На самом же деле ре-
 альная опасность состоит в том, что курильщик может получить передо-
 зировку никотина, если будет пользоваться никотиновыми заменителями,
 но при этом не бросит курить.
   И, наконец, самый важный совет: разумеется, никотиновые заменители
 следует держать в недоступных для детей местах.